('五-15、天之纪、地之道
原文：
故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。故邪风之至，疾如风雨。故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半Si半生也。
故天之邪气，感则害人五藏。水谷之寒热，感则害於六府。地之Sh气，感则害皮r0U筋脉。
故善用针者，从Y引yAn，从yAn引Y。以右治左，以左治右。以我知彼，以表知里。以观过与不及之理，见微得过用之不殆。
善诊者，察sE按脉，先别YyAn。审清浊而知部分。视喘息，听音声，而知所苦。观权衡规矩，而知病所主。依尺寸、观浮、沉、滑、濇，而知病所生以治新校正云：按《甲乙经》作知病所在以治则无过，下无过二字续此为句。无过以诊则不失矣。
故曰，病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之。因其衰而彰之。
形不足者，温之以气。JiNg不足者，补之以味。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。中满者，泻之於内。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之。
审其YyAn，以别柔刚。yAn病治Y，Y病治yAn。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜胁引之。
倪师注：
所以治病之法如不遵循天地间之纪律，则灾祸必立至。天地间之邪风，来时快如风雨。
内容未完，下一页继续阅读', '')('所以最好之医师，能治病之始在皮毛，再次之医师是待病入肌r0U方察觉而施治，更次的则俟邪入经脉方去治疗，再次的俟邪入腑後方察觉而去治疗，最差的是病已入脏再去再去治疗。人病至五脏始治，存活机率只有一半矣。
故天气不正常，必伤人五脏，水谷寒热不适，则必害消化系统。地中Sh气过盛，人感受之，则必损伤皮r0U经脉。
所以善於用针者，能从Y中引yAn出，能从yAn中引Y出，利用健侧治患侧，以x位的侦测而知其它病变，从四肢上的x位而能探知内部脏腑之病变。从而察知其间过与不及之理，知进退之机，始终如一地不怠慢。
善於诊断的医师，能察气sE按脉，区别YyAn之消长，细审清浊之走向正常否，而知病於何部。看病人之喘息，听其发出之声音如何，可知其为何所苦。用YyAn五行之规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉，察其为浮、沉、滑、涩等脉象之变化，而得知病之所生，从而治之。诊断不失则必无过矣。
故可说，病之始生，刺之皮毛立已，待病势盛时，唯可待其衰时方施治。所以若病轻则用发散之法，病重时减少用发散之法，以免yAn过度流失，病势缓时则乘势而进。
形衰弱者，用温药补其气，JiNg神不足者，必以厚味来补其五脏。邪气在上者，用汗法发汗；邪居下者，则用攻下的利尿剂；邪居中部的，可用泻药攻内，使之尽出。始生之邪，则用汗法，因在皮毛，可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢，则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者，先击散再泻出T外。
治病必细审YyAn之消长，分别其刚柔之X，务使邪尽而不伤正。yAn有病而先固其Y，Y有病则先固其yAn，不使病进。守定其气血之流畅，不令其离经叛道。血Ye阻塞成实T，则必放其瘀血，使其尽出，不生阻碍。气不足而产生循环障碍，则用针头作导引，使气足而恢复正常循环。
课堂笔记：
1.这里开始进入很重要的地方。读《h帝内经》，天地之间的YyAn你只要了解就好，真的运用原则就在现在这个章节里面。
2.“故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣”，人跟天地之间是相通的，任何的医学不按照天之纪地之理来做，灾害就来了。例如天有四季节气，有风寒、暑Sh、燥热，地有五味，酸苦甘辛咸。
3.我们现在的西药就不照这个做，人工合成的药绝大部分都是酸味的。如阿斯匹灵是酸味的，酸的都入肝嘛，伤肝。
内容未完，下一页继续阅读', '')('4.“故善治者，治皮毛”，最好的医生在病一开始时就知道其在皮毛上。病在皮毛的时候，医生的手指根本没有压到皮肤上面，只是轻轻碰在皮肤上面，就m0到脉了，这就是病在皮毛、病在最表面的地方。
这时你拿到个针在皮毛上面刮一下，不用真的下针进去，他的大汗就冒出来了，治法恰到好处。因为治皮毛不需要针，你不要太过。在肺经的尺泽、外关或合谷上轻轻刮一下也可以，他就流汗了，因为病在皮毛上面。
*yAn气者，卫外而为固也。天之yAn邪始伤皮毛气分，故善治者，助yAn气以宣散其邪，不使内入其Y也。
5.「其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。」如果病在肌r0U，我们治肌r0U，针就下在肌r0U里面；如果病在筋脉，针就下在筋；然後治六腑，其再次治五脏。
*邪在皮毛，留而不去，则入於肌肤矣。肌肤尚属外之气分，亦可使邪从外解，故其治之次也。邪在肌肤，留而不去，则入於经络矣。经脉内连莅腑，外络形身，善治者知邪入於经，即从经而外解，不使内乾蒬腑，此为治之法又其次也。《金匮要略》曰：经络受邪入莅腑，为内所困。邪入於经，留而勿治，则入於里矣。故止可从腑而解。
6.“治五藏者，半Si半生也”，当病从表、肌r0U到了五脏以後，按照《h帝内经》来说，救活的几率是一半，就是病进入到肝心脾肺肾的时候，病人是半Si半生。「半Si半生」是很宽松的标准，不行。要十个九生，才是上工。我要想办法让你至少八生。
*五腑之脉络属蒆腑，六腑之脉属腑络蒆，蒹腑经气连络相通，邪入於内而又不从腑解，则乾及於莅矣。邪在五臓经气之间，尚可救治而生，如乾蒆则Si矣，故曰半Si半生也。夫皮肤气分为yAn，经络血分为Y，外为yAn，内为Y，腑为yAn，蒆为Y，邪在yAn分为易治，邪在Y分为难治。以上论为治之道，当取法乎YyAn。
7.“故天之邪气，感则害人五藏”，这是讲传染病，天之邪气害人五蒆。
*天之邪气，由形层而入於里Y，故感则害人五臓。
8.“水谷之寒热，感则害於六府”，吃不乾净的东西、喝了不乾净的水了，伤害到我们六腑，即小肠、胃、大肠、膀胱等。
*水谷入胃，寒温不适，饮食不节，而病生於肠胃，故害於六腑。
内容未完，下一页继续阅读', '')('8.“地之Sh气，感则害皮r0U筋脉”，这个邪来自Sh气太深的话，会害到我们皮r0U、肌r0U、筋骨。
*清Sh地气之中人也，必从足始，故感则害皮r0U筋脉。夫蒆为Y，腑为yAn，经脉血分为Y，皮r0U气分为yAn。天地之邪有Y有yAn，水谷之气有热有寒，而病人之形身臓腑亦有YyAn之别也。
9.「故善用针者，从Y引yAn，从yAn引Y。以右治左，以左治右。」这里《h帝内经》就讲得很清楚，左病右治，右病左治。我们针灸学过就知道，这个叫巨刺。而不是左病左边扎、右病右边扎，哪里痛紮哪里。
10.“善诊者，察sE按脉，先别YyAn。审清浊而知部分”，会诊断的人，先辩它的YyAn，看它的颜sE，然後看清浊而知部分。b如说正常的肺是清yAn之所在，现在有一个人吐h浊的痰，m0到肺脉浮起来在皮肤表面的，就可以知道是肺的问题。
11.“视喘息，听音声”，就是中医的望闻问切。
12.“依尺寸、观浮、沉、滑、濇，而知病所生以治”，浮和滑属於yAn脉；沉和涩濇属於Y脉。涩脉力量不大，常常m0不到，感觉好像有又好像没有。如果yAn脉很沉，代表yAn不足了。如果m0到Y脉变得又浮又大，代表Y太盛了。Y和yAn必须要平衡，太过不行，不及也不行。
*寸主在上为yAn，尺主在下为Y；浮为在表为yAn，沉为在里为Y；滑主气为yAn，涩主血为Y。
13.寸脉为什麽叫寸？实际上从关脉到鱼际只有9分，不到一寸；从关下来一寸的距离才是正常脉的范围，超过一寸就代表过了，要往尺去了。这是YyAn辩证，我们看它的浮脉、沈脉、滑脉，就知道病在哪个地方。
14.“病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已”，病刚开始时我们可以刺、治它；病很盛时我们不可与病争，要等它衰落下来，等时机。时机到了就下重手赶快追击。
15.「故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。」病轻的话我们用宣扬的发法，b如发表、发汗；病重时我们就减少攻击，采用固守的方式来治疗。治病好像作战一样，病在大盛时我们固守元气，等病b较衰弱时我们就去追击，所以处方常常会变动。
内容未完，下一页继续阅读', '')('*病之始起则轻而浅，久则重而深，故因其轻而发扬之，因其重而少减之，因其病势少衰而彰逐之。盖病之盛者，不可急逆。经曰：微者逆之，盛者从之。避其来锐，击其隋归。
16.举个例子，我们如何利用土的王时来治个肝病。夏末秋初前後的这两个礼拜是脾脏的王时，脾气最旺，此时你下手治病就不用去管脾脏，因为天地都养着脾脏，脾脏不会受伤。这两个礼拜给你的窗口打开了，你狠狠地治攻，清除一遍，在窗户快关起来时收手，就绝对不会伤到脾胃。当王时不开的时候，我们就固守。肝病很严重时，会没胃口、大小便不通，我们就想办法给他开点胃口、通大便的药，不要去攻它。等病人胃口好了之後再开始下手。如果要攻的话，攻一次就好，不要攻太多。
17.“形不足者，温之以气。JiNg不足者，补之以味”，JiNg气不够的人，我们会用温的、厚味的药灸也是一种温补方式来补。当然要看JiNg不够在哪个地方，依此来治。
*形，谓形T肌r0U。JiNg，谓五臓之YJiNg。夫形归气，气生形。温热气胜者，主补yAn气，故形不足者，当温之以气。五臓住藏JiNg者也，五味入口，各归所喜，津Ye各走其道，故五味以补五臓之JiNg。《灵枢经》曰：诸部脉小者，血气皆少，其YyAn形气俱不足，勿以针，而当调以甘和之药可也。是不足者不可妄用其针，又当温补其气味。
18.“其高者，因而越之”，病在高的地方，我们要采汗法和吐法来治疗。这是形。什麽叫神呢？你开处方很对症的时候，这个药上中下都有反应，上面的该吐的吐，下面的该走了就走，上吐下泻一起来，病就结束了。
19.吐不见得是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象。
20.“其下者，引而竭之。中满者，泻之於内”，病在下者，或者中满者肚子满了，我们要攻下。攻下时病邪会从大便排出来，也有从小便排出来，这就是水利。
21.中医的治疗法则－汗法、吐法、下法，都从《h帝内经》这里出来的。
*人有三部，在上为yAn，在下为Y。病在x膈之上，因其上而发越之；其在x腹之下者，因其下而引去之；其在中者，宜从内耳泻泄之。此言病之有上下YyAn，而治之有法也。
22.“其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之”，病在表时，我们采汗法。当然，张仲景在用汗法时有些禁忌。
内容未完，下一页继续阅读', '')('*渍，浸也。古者用汤Ye浸渍取汗，以去其邪。此言有邪之在表也。邪在皮毛，取汗发散之。
23.“其慓悍者，按而收之”，所谓彪悍，就是有剧痛，病来的速度很快。按而收之，即采按摩推拿的方式。例如痛风痛到整个手掌肿起来，我们可以用针刺的手法针下去，然後轻轻地按摩，把针拿起来再下，再按摩，连续几次痛就去掉了，这就是所谓的按而收之。
*气之悍利者，宜按摩收引。
24.“其实者，散而泻之”，遇到实证，就要用散法把这个气散掉。所谓散法，按摩是一种散，针灸下子x也是散。
25.实证和??虚症的痛不一样。实证痛是巨痛，持续24小时的痛，因为它长了个东西在那个地方，当然会持续地痛。虚症痛是隐隐作痛，有时痛有时不痛。
*yAn实者宜散之，Y实者宜泻。
26.「yAn病治Y，Y病治yAn」，当yAn有病时，b如这个人便秘了，我们马上去先去治Y，因为yAn有问题会影响到Y，所以我们先去固Y，这样病就在yAn，就不会再发展严重。同样的，Y有病的话会影响到yAn，我们先去固yAn，Y的病就不会再进来。
27.举个例子，一个肝病病人有便秘，你在给他治肝之前，先通他的大小便，先把yAn固好，然後再去慢慢退他的Y，那肝病就不会再往前进，就很好治。因为肝病病人通常到後面严重时会大小便不利，这时候你再去通大便小便，太慢了。这是h帝内经治症的原则，yAn病治Y，Y病治yAn。
*治，平治也。如感天之yAn邪，则当治人之Y气，Y气盛而yAn热之邪自解矣。如感天之Y邪，则当治人之yAn气，yAn气盛而Y寒之邪自散矣。此邪正YyAn之各有对峙，而善治者之有法也。
28.“血实宜决之”，很多病人的K子、衣袖一拉起来，就会看到腿上或手臂上有很多的青筋、淤血，这就是血实。我们针灸看到这些淤血、青筋的血实时，会统统给它放掉，再开药，药物下去就很快，治病的速度就很快，因为你把淤血大部分都放掉了嘛。如果你没放淤血，光药物去攻，治疗时间就要b较长。
内容未完，下一页继续阅读', '')('29.“气虚宜胁引之”，气不足的人，我们用针灸来导引他，“虚则补其母”，我们用他的母x来做补的手法。这是导引术，使气血恢复到平衡。
*经曰：邪之所凑，其正必虚。实者邪气实，而虚者正气虚也。血实者决之使行，气虚者擎之使升，盖yAn气发源於下也。
五-16、难经之肝癌的泻南补北治疗法
难经·论针法·七十七难
曰：经言，上工治未病，中工治已病，何谓也？
然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病。
难经·论针法·七十五难
曰：经言，东方实，西方虚；泻南方，补北方，何谓也？
然：金、木、水、火、土，当更相平。东方木也，西方金也。木yu实，金当平之；火yu实，水当平之；土yu实，木当平之；金yu实，火当平之；水yu实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，yu令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。
1.《难经·论针法·七十七难》里说，肝有病的时候，要先去实脾，因为肝生病後会传到脾脏。这叫上工治未病。
内容未完，下一页继续阅读', '')('2.而第七十五难，听得懂的话，你就会治一个很重的病。
3.内经里说，当有一个臓不平衡时，要用其所胜克的蒆来平它。例如肝木有问题时，金是胜克木的，所以用金来平木。但当肝有大实重病时，“东方实，西方虚”，金很虚，没有办法去制衡肝木，於是肝木就严重起来，越来越实。我们可以去实脾补土，好处是让土生金，可此时土再怎麽土生金，因为肝太实了，再实脾也有限，金制衡的力量还是不够。所以七十五难就提出来了：当“东方实，西方虚”时，要“泻南方，补北方”，即泄南补北。
4.为什麽要泄南补北？
北方是水肾，南方是火心，五行里水克火。如果透过补水肾把南方的火一泄，火变得很小，肝木自然会去救火，多给它点木头，肝就会由实变虚。
②这时你去补北壮肾水，水一旺起来会生木，但这不会让肝更大。因为实证如肝癌、肝y化的肝脏已经肿得很大了，是极限的状态。水生木，木为子，水为母，“母能令子虚”，补水後肝木会往火里走，不断地被燃烧，肝就会虚。
③金生水，水为子，金为母，「子能令母实」。补水北的动作一举两得，它不仅能疏解掉肝的木，同时令金的气旺起来，金旺起来以後又可治木。
5.泄南补北是一个治症的原则。当土有问题了，金有问题了，水有问题了，治法是一样的。
6.当泄南补北出现的时候，子能令母实，是病因；母能令子虚，是治疗的法则。
7.泄南补北的原因，就是希望金能够去平木，五行的观念慢慢就建立起来了。这就是为什麽可以治好肝癌的原因。
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六-1、YyAn之数
原文：
h帝问曰，余闻天为yAn，地为Y。日为yAn，月为Y。大小月，三百六十日，成一岁，人亦应之。今三Y三yAn不应YyAn，其故何也？
岐伯对曰，YyAn者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也。天覆地载，万物方生。未出地者，命曰Y处，名曰Y中之Y。则出地者，命曰Y中之yAn。yAn予之正，Y为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。YyAn之变，故在人者，亦数之可数。
倪师注：
h帝问说，我听说天为yAn，地为Y。太yAn为yAn，月亮为Y，历法上大、小月之分，共成三百六十日，而成一年，人也应是相同於此一天地间的纪律。但人T上的YyAn布列，并非对应於外界之YyAn；如天yAn在上，地Y在下，但人身上却上有Y经，下也有yAn经。如此与天地不应合，为什麽呢？
岐伯回答说，如果要尽分YyAn，粗分可数出十种，推演则至百种，细数YyAn可至千种不同，再依此推演则可至上万种不同。至万时数极大，无法胜数，若知道要法，则可简化为一种规律即可明确。
天yAn无所不覆，地Y能受纳万物之承载，万物因此而能生长。凡世上万物在地中的皆属Y，故可名之为「Y中之Y」。从地中出来的，可命名为「Y中之yAn」。此际其因有yAn而能有名有形，有内在之Y而有生命之主。
所以大自然中，万物能生，则因春季之时令所成；万物能长大，则因夏季之yAn盛；万物之收敛，乃因秋季之肃杀；万物之藏晦，乃因感受冬季之酷寒；自然界之常规一旦失去正常，会造成天地YyAn之不交流而阻塞。是故YyAn之变化在人T中亦如自然界一样，可以明确地区列出来。
课堂笔记：
内容未完，下一页继续阅读', '')('1.*「天为yAn，地为Y。日为yAn，月为Y。大小月，三百六十日，成一岁，人亦应之。」《YyAn系日月论》曰：天为yAn，地为Y。日为yAn，月为Y。其合之於人，腰以上为天，腰以下为地。故足之十二经脉以应十二月，月生於水，故在下者为Y；手之十指以应十日，日主火，故在上者为yAn。曰大小月三百六十日成一岁，人亦应之，与《日月论》文义相同。
2.“YyAn者数之可十，推之可百，数之可千，推之可万。万之大，不可胜数，然其要一也”，你区分YyAn的时候可以分得很细，无限地分，没有一个范围，但是只有一个大原则。
3.这个大原则就是“未出地者，命曰Y处，名曰Y中之Y。则出地者，命曰Y中之yAn。”
4.人T中间的横膈，我们把它当成地表，地以上为yAn，地以下为Y。那麽肝脏左和脾脏右在地下，还有肾脏如两颗种子也埋在土里。肾脏水生肝木，木长着很多的枝叶，就是我们的筋膜，木又生出了心火，火生土……开始循环起来了。
5.「故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。」人身上所有东西会生长，都是因为春夏秋冬四时的生长收藏，失常则天地四塞。
6.“YyAn之变，故在人者，亦数之可数”，因为有生长收藏记下了一个人的数，我们在《天纪》里可以算到他的命数。
六-2、三yAn之离合器
原文：
帝曰，愿闻三Y三yAn之离合也。